民航飛行員體檢標(biāo)準(zhǔn)和注意事項

　　(一) 眼科

　　眼科檢查一般按項目的不同，分別有明室和暗室進(jìn)行。第一次進(jìn)入眼科檢查在明室進(jìn)行。檢查遠(yuǎn)視力、近視力、色覺和外眼。第二次進(jìn)入眼科檢查隱斜，在眼科暗室進(jìn)行。第三次進(jìn)入眼科，在明室先查散瞳前遠(yuǎn)視力，然后點散瞳藥，在暗室查屈光間質(zhì)、屈光度、眼底。

　　視力檢查 這里只介紹遠(yuǎn)視力檢查。遠(yuǎn)視力檢查使用空軍環(huán)形視力表雙裸眼視力分別在1.0以上。檢查視力時，受檢學(xué)生坐在指定位置，面向視力表，左手持遮眼板蓋住左眼，檢查右眼。右手向前平伸，五指并攏，看準(zhǔn)醫(yī)生指示視標(biāo)的缺口方向，打出手勢，然后速回到原來的位置。檢查左眼時則用右手拿遮眼板蓋住右眼，用左手打手勢。視力表中視標(biāo)缺口共分八個方向，分別是正上、正下、正右、正左、左上、左下、右上、右下。缺口方向要看準(zhǔn)，手勢要大，指示方向也要準(zhǔn)確。檢查中不許打開遮眼板。精神過度緊張可引起視力減退，可在檢查前做些輕微活動，使身體放松。過度疲勞，睡眠不足都可引起視力降低，應(yīng)盡量避免這些因素的影響。

　　視力不良主要是屈光不正引起的。影響視力的其它因素還有照明度，精神緊張、睡眠不足、缺氧、眼疲勞、晶體、玻璃體混濁、眼外傷、眼底病等。青年學(xué)生在短時間內(nèi)視力有一定的變化，有時好時差的情況。一般來說眼內(nèi)肌調(diào)解能力較強，有較輕的屈光不正仍能保持較好的視力。但年齡較大后調(diào)解能力降低，視力逐漸變差。因此，雖然雙側(cè)視力都在1.0以上，但屈光度數(shù)超過一定的數(shù)值也不能作為飛行員的培養(yǎng)對象，一些視力欠缺者，雖然經(jīng)復(fù)查勉強達(dá)到1.0，最終也會在散瞳后因屈光度超出標(biāo)準(zhǔn)被淘汰。

　　屈光度是眼球?qū)�光線的聚合，高中物理課已學(xué)過光的折射。平行光線進(jìn)入眼睛經(jīng)聚合，焦點落在視網(wǎng)膜前稱近視，落在視網(wǎng)膜后稱遠(yuǎn)視，光線不能聚合為一個焦點稱為散光。人的眼睛對光線聚合過程要比凸透鏡原理復(fù)雜得多。人的屈光度取決于光線進(jìn)入眼睛到達(dá)視網(wǎng)膜的距離、屈折面(角膜面、晶狀體前后面)和屈折體(前房液、晶體、玻璃體)及屈光面間的距離。檢查屈光需散大瞳孔后在暗室進(jìn)行。電子驗光沒有散瞳驗光精細(xì)、準(zhǔn)確，體檢條件除對視力有規(guī)定外，對屈光度也有嚴(yán)格規(guī)定，視力好屈光度超過標(biāo)準(zhǔn)也不合格。

　　隱斜檢查 用來檢查眼外肌不平衡程度。隱斜視即眼外肌不平衡。顯斜視即常說的"斜眼"。隱斜視和顯斜視沒有本質(zhì)的區(qū)別，但由于有正常的融合機能控制，仍能保持雙眼單視，不顯出偏斜。融合機能一旦受到干擾，就會出現(xiàn)視物偏斜。在疲勞時表現(xiàn)復(fù)視(視物成雙)、注意力差、視物不清等情況。在飛行中會出現(xiàn)目測不準(zhǔn)、判斷錯誤，影響飛行。我國招飛體檢對隱斜度數(shù)規(guī)定較嚴(yán)格，三次檢查以查出最高度為準(zhǔn)，除了未掌握操縱要領(lǐng)的情況以外，不再進(jìn)行復(fù)查。

　　受檢者通過隱斜計的雙目鏡，用雙眼注視前方之光源(一眼可見光點、另一眼可見條形光線)，調(diào)整旋鈕，使光點與光線重合，隱斜計所指數(shù)字即隱斜度，內(nèi)外隱斜和上下隱斜各檢查三次。檢查時一定要雙眼注視前方之光源；調(diào)整點和線重合后不要再反復(fù)校正。如向一個方向旋轉(zhuǎn)旋鈕點和線間距離越來越大時，則向反方向旋轉(zhuǎn)。

　　色覺檢查 眼睛除了視覺功能外尚有色覺功能，即顏色的辨別力。色盲、色弱是對某種顏色辨別能力喪失或降低。在飛行中將對帶有顏色的標(biāo)志物、標(biāo)志燈、警告信號燈辨別不清，一些地面工作也將受到限制。色盲、色弱者不要隱瞞和回避這一生理缺陷。色覺檢查通過辨認(rèn)色覺圖中的數(shù)字、字母、圖案來進(jìn)行。一個人一個人地進(jìn)行檢查，檢查時使用不同地色覺圖。

　　(二)耳鼻喉科

　　本科檢查內(nèi)容分別在三個檢室內(nèi)進(jìn)行，分別檢查耳鼻喉口腔、耳氣壓機能、聽覺、嗅覺和前庭機能(轉(zhuǎn)椅試驗)。耳腔、鼻腔和口腔稱為一般檢查，其它項目為專項檢查。一般檢查先進(jìn)行，專項檢查與其它科檢查穿插進(jìn)行。一般檢查時學(xué)生坐在醫(yī)生對面，醫(yī)生將燈光通過額鏡聚合于耳腔、鼻腔內(nèi)分別觀察外耳道、鼓膜、鼻腔內(nèi)各種結(jié)構(gòu)，然后檢查口腔、牙齒。

　　耳氣壓機能檢查 耳咽管的通氣機能也稱為耳氣壓機能。中耳和外耳是通過鼓膜劃分的。中耳和外耳在氣壓平衡時才能保持正常聽力。當(dāng)我們坐汽車下山時，常感到耳內(nèi)不舒服，聽力也下降，這就是中耳和外耳氣壓不平衡的緣故。當(dāng)鼓膜內(nèi)外壓力一致時，聲波振動鼓膜的外耳道一側(cè)才能感覺到聲音。如果鼓膜內(nèi)外壓力一致，但聲波同時振動鼓膜兩側(cè)也感覺不到聲音。當(dāng)打炮時，如果張大嘴巴，這時耳咽管口開放，鼓膜內(nèi)外側(cè)同時受炮聲振動，可以防止對鼓膜的損傷。打哈欠時可能聽不到任何聲音也是這個道理。當(dāng)人的耳咽管由于某種原因不通暢時，就失取了調(diào)解壓力的能力。當(dāng)飛機下降高度時(特別是在4000米以下)，外界氣壓逐漸變大，壓迫鼓膜造成聽力下降，有的造成氣壓性損傷，更為嚴(yán)重者可能造成鼓膜破裂，耳氣壓機能不良者不能當(dāng)飛行員，檢查耳據(jù)氣壓機能時要配合醫(yī)生做捏鼻鼓氣動作，平時要注意預(yù)防感冒，不吸煙，不喝酒。

　　轉(zhuǎn)椅試驗 是檢查前庭機能的試驗。人的前庭機能參與人的定向和平衡，前庭機能低下容易出現(xiàn)錯覺，前庭功能敏感則容易出現(xiàn)暈動癥，就是常說的暈車、暈船、暈機。通過轉(zhuǎn)椅檢查可初步了解是否存在暈動癥，平時多做一些有關(guān)的鍛煉可使前庭的敏感性降低，有利于這一檢查順利通過。檢查時，受檢者坐在轉(zhuǎn)椅上，系好安全帶，上身從坐正，頭放在頭托槽內(nèi)，雙手握緊扶手，兩腳置于踏腳架上，閉住雙眼，隨節(jié)拍器聲音左右擺頭。擺頭時從左-中-右-中-左……連續(xù)不間斷，不停頓。在掌握擺頭要令后，開動電動轉(zhuǎn)椅，以兩秒種一圈地轉(zhuǎn)速旋轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)45圈后停止旋轉(zhuǎn)，數(shù)秒種后睜開眼睛，解開安全帶后雙腳踏地，回到原來坐位上，觀察半小時。

　　轉(zhuǎn)椅檢查前克服恐懼心理，樹立信心。身體不適和發(fā)燒應(yīng)該主動向醫(yī)生反映，延期檢查。剛吃過飯(飽腹)或饑餓時不宜進(jìn)行檢查。旋轉(zhuǎn)開始后不久可出現(xiàn)眩暈(翻轉(zhuǎn)感覺)，這是正常現(xiàn)象，應(yīng)該堅持做下去。擺頭時要按照節(jié)拍器的節(jié)奏進(jìn)行，不能忽快忽慢。觀察期過后出現(xiàn)嘔吐也應(yīng)該向醫(yī)生報告。

　　嗅覺檢查 和某些動物比較，人的嗅覺要差得多。人的嗅覺和味覺是相輔相成的，有人做過這樣的試驗，捏住鼻子吃蘋果然后再吃蘿卜，其感覺是很相似的。但不捏鼻子感覺就差遠(yuǎn)了。嗅覺的意義不僅僅是氣味的辨別，鼻腔疾病，顱腦疾病常常與嗅覺發(fā)生聯(lián)系。嗅覺檢查時兩側(cè)分別進(jìn)行。被查者閉上眼睛，用右手食指壓迫右側(cè)鼻翼使右鼻孔閉塞。檢查者任選一種藥瓶，將藥瓶口對準(zhǔn)被查者左鼻孔，距離約1.5厘米，令被檢查者用左側(cè)鼻孔吸氣辨認(rèn)是何種氣味。換另一藥重復(fù)上述過程；然后用右側(cè)鼻孔重復(fù)上述檢查。檢查時如果鼻涕較多，應(yīng)先擤掉鼻涕。如果鼻子不通氣，應(yīng)向醫(yī)生說明情況，噴藥后再檢查。

　　聽力檢查 聽力是人接受信息的一種方法，也是語言能力的基礎(chǔ)。正常人聽力喪失后，漸漸地也會喪失語言的能力。從小喪失聽力，那么就不會學(xué)說話。聽力下降，多數(shù)是中耳的炎癥造成的。也有一些是噪音對鼓膜的傷害。隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，噪音污染將越來越嚴(yán)重。家庭音響、耳塞錄音機使用不得當(dāng)，也將對人的聽力造成損害。人對聲音的感覺除了強度外還有頻率(音調(diào))。通過聽力計，檢測人對各種頻率的純音感知最低強度，以了解奪沒有聽力減退。聽力檢查在安靜的房間或隔音室內(nèi)進(jìn)行。被檢查者戴上耳機，右手握住開關(guān)，拇指對準(zhǔn)按鈕，注意傾聽耳機內(nèi)聲音，當(dāng)聽到耳機內(nèi)發(fā)出聲響(輕微)后即按動按鈕，然后松開，注意聽下次響聲。一般先左耳后右耳。檢查時應(yīng)保持絕對安靜，注意力應(yīng)高度集中，仔細(xì)傾聽耳機內(nèi)的聲音，因為每個頻率檢查開始時強度很小，聲音極為細(xì)微。耳機內(nèi)聲音不定時發(fā)出，當(dāng)確實聽到后再按動按鈕。

　　另外，在檢查中，要如實回答醫(yī)生提出的問題。有的學(xué)生欺騙醫(yī)生，自己經(jīng)常暈車不實說，以為可以蒙混過關(guān)，經(jīng)常暈車的人轉(zhuǎn)椅試驗過不了關(guān)，隱瞞病史終究被淘汰。要配合好醫(yī)生的檢查，讓張大口時盡量把口張大，讓咬住牙時后邊的牙齒一定要咬住。往嘴里噴藥時不要將藥吐出來。醫(yī)生交待的防病、治病措施一定要照辦，不然有可能在高考后的復(fù)查時被淘汰。

　　(三)外科、皮膚科

　　本科檢查包括外科和皮膚科兩大部分。外科檢查又分為測量和全身檢查。學(xué)生先在更衣室內(nèi)脫光衣服，然后進(jìn)入檢測室進(jìn)行測量，包括體重、身長、坐高、腿長、臂長、胸圍、肺活量、握力等。身材過于高大、過于矮小、坐高超標(biāo)、腿長、臂長不足都不利于飛行而被淘汰。我國青年18周歲時四肢基本停止發(fā)育，但坐高，體重將有所增加，體格條件已充分考慮到這一情況，身體測量的標(biāo)準(zhǔn)既嚴(yán)格又合理。學(xué)生在測量完畢后進(jìn)入檢測室，檢查體質(zhì)。體質(zhì)的評價是外科的重要內(nèi)容。體質(zhì)是機體發(fā)育和各個器官機能狀況的總稱，主要從三個方面衡量：首先是體型，主要是骨骼發(fā)育。再就是體格，泛指肌肉、脂肪。最后是各臟器的功能�？偟膩碚f偏重于外部的形態(tài)。體質(zhì)不良表現(xiàn)為身體瘦弱，肌肉松軟無力，骨骼纖細(xì)，頸細(xì)長，兩肩下垂，胸廓異常，肘關(guān)節(jié)過伸，身長和體重不成比例。外科檢查另一重點內(nèi)容為四肢關(guān)節(jié)。脊柱。四肢關(guān)節(jié)要對稱，長度符合標(biāo)準(zhǔn)，功能要正常。脊柱無側(cè)彎、生理彎曲正常，活動不受限。肛門、外生殖器、皮下組織、淋巴結(jié)、疝氣都屬外科范圍。外科檢查還包括脊柱和四肢的運動試驗，頸部和腰部的屈、伸、側(cè)彎、旋轉(zhuǎn)；上肢肩、肘、腕、指關(guān)節(jié)各方向運動；髖及下肢的下蹲、行走、下蹲走、原地屈膝跳等。體檢前學(xué)生要洗澡、換衣服，在做身體測量時要按工作人員的要求擺好體位，站立，坐姿要端正。測量身長時腳跟不能離地，測坐高時不要有意挺腰。人的身長確定之后，腿長和坐高之和等于身長，坐高增高時腿長就相應(yīng)變短，坐高超標(biāo)和腿長不足都要被淘汰。

　　皮膚科主要檢查皮膚病。皮膚病本身對飛行沒有直接危害。但是一些頑固的皮膚病將造成精神上的痛苦，傳染性皮膚病極易引起傳染和蔓延。

　　(四)內(nèi)科

　　內(nèi)科檢查在外科、眼科、耳鼻喉科一般檢查后進(jìn)行。學(xué)生進(jìn)入內(nèi)科檢查室后，先脫掉棉衣等較厚的上衣，靜坐5-10分鐘。將右臂衣袖挽至肘以上13厘米，詢問有關(guān)的內(nèi)科病史后將血壓計膠囊縛好測量血壓，然后測量脈搏。學(xué)生仰臥在檢查床上，解開衣扣松開腰帶，兩腿自然彎曲，先聽診心肺后觸摸肝脾，觸摸肝脾時學(xué)生要做腹式呼吸，即吸氣時將腹部鼓起來，呼氣時腹部凹下去，然后改立位觸摸腎臟。

　　內(nèi)科檢查前盡量不做體力活動，精神放松，以免引起血壓波動，脈搏增快，心雜音增強。測血壓時全身放松，不要用力和握拳。聽診心臟時呼吸要自然，不要說話。觸摸肝脾時要聽醫(yī)生的指令呼吸，腹肌不要用力。有的同學(xué)為了順利通過內(nèi)科關(guān)，檢查前偷偷服藥，這是不可取的，服藥后血壓低于正常標(biāo)準(zhǔn)，脈壓差超出標(biāo)準(zhǔn)都不會合格，藥物對其它檢查項目也有影響，千萬不要這樣做。血壓高的人平時經(jīng)常頭痛、頭暈。血壓低也可以有上述癥狀，飛行中還會眼黑、暈厥等，這是腦部供血不足引起的。夏天當(dāng)我們蹲或坐時間長時，猛然站立會出現(xiàn)眼黑或者摔倒，也是這個原因。有的同學(xué)當(dāng)飛行員心切，心情過于緊張，引起血壓高和心率快。飛行是特殊的職業(yè)，遇事過分緊張就不能當(dāng)飛行員。心臟雜音較強不一定是心臟病，但不能排除心臟病變的可能，在招飛體檢和條件下不可能人人做進(jìn)一步的檢查，被淘汰的學(xué)生也不要背上思想包袱。還有的學(xué)生在聽診時發(fā)現(xiàn)奪較多的期前收縮，這也不符合飛行員的要求，要知道前期收縮不是什么時候都有的，但一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，只要超過標(biāo)準(zhǔn)便不能合格，不進(jìn)行復(fù)查。肝臟大的原因很多，如瘦弱、營養(yǎng)不良、肝病、環(huán)境和空氣污染等。肝大并不一定是肝炎或肝臟有病。

　　(五)神經(jīng)科

　　在不少人看來，神經(jīng)科是比較神秘的，這是大家對神經(jīng)科不了解的緣故。要知道，人的一切活動(包括自主活動和不自主活動)都是由神經(jīng)精神支配的。神經(jīng)疾病和精神疾病又是截然不同的，僅在某一方面有一定的聯(lián)系。就拿"語言"來說吧，人的語言表達(dá)在大腦"語言運動中樞"支配下，有關(guān)肌肉和器官巧妙配合，共同運動而完成。但語言意思混亂超出一般邏輯，出現(xiàn)夸大，妄想等則屬于精神病范疇。不少人把行為不正常認(rèn)為"神經(jīng)病"是大錯特錯的。應(yīng)該說大多數(shù)學(xué)生神經(jīng)精神都是正常的，個別人神經(jīng)系統(tǒng)可能存在潛在疾病，必須與醫(yī)生配合才能得以發(fā)現(xiàn)。

　　神經(jīng)精神科檢查的內(nèi)容比較多，比較廣泛，包括神經(jīng)，精神病史和家族史，本人的反應(yīng)能力、理解能力、思維能力、記憶力、表達(dá)能力、情感、肌肉、運動、反射、病理征、感覺、共濟(jì)運動、植物神經(jīng)系統(tǒng)等。人的感覺很復(fù)雜，前面介紹了人的視覺、聽覺、嗅覺、味覺、前庭覺。人還有痛覺、溫度覺、觸覺、位置覺等一般感覺和形體覺、兩點辨別覺、重量覺等等復(fù)雜的皮層覺。神經(jīng)精神科檢查主要分為兩部分，一是通過交談了解病史和部分檢查內(nèi)容。二是通過全身系統(tǒng)的檢查發(fā)現(xiàn)有關(guān)的體征。檢查時學(xué)生要裸體或只著短褲。心情要平靜，不要緊張。敘述和回答有關(guān)問題要誠實、坦白，既不要有意夸大，也不要故意隱瞞、回避。說話要負(fù)責(zé)任，病史回答以第一次為準(zhǔn)。檢查時做好各種配合，不要躲閃。體檢后不要在其他同學(xué)中傳播具體內(nèi)容。

　　(六)輔助檢查

　　招飛體檢除了上述檢查外，尚有輔助檢查。輔助檢查分常規(guī)項目，即每個人都必須查的，如化驗、心電圖、心功能、胸部X線透視、胸部X線攝片、B超、腦電圖。非常規(guī)檢查一般根據(jù)各科醫(yī)生需要臨時申請。常規(guī)輔助檢查項目除抽靜脈血和采耳血有輕度疼痛外，其他都是無痛苦無損傷檢查。

　　化驗檢查 化驗檢查包括血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、肝功能、澳抗等。澳抗是乙型肝炎表面抗原，最早發(fā)現(xiàn)于澳大利亞，簡稱為澳抗。澳抗陽性是感染乙型肝炎病毒的標(biāo)志，感染了乙型肝炎病毒并不是得了乙型肝炎�；�驗留標(biāo)本一般在體檢第二天起床之后進(jìn)行。尿便標(biāo)本要自己留，血液標(biāo)本由工作人員采集�；�驗的前一天晚上將尿道口洗干凈，以免污染尿標(biāo)本，早晨起床后留取中段尿20-30毫升。留取方法：先尿出一部分尿，然后再用標(biāo)本瓶接取。用木桿留取新鮮大便3-4克，其余放水沖掉。抽靜脈血和采耳血統(tǒng)一進(jìn)行。

　　上站體檢的學(xué)生應(yīng)多飲開水，防止身體缺水，致使尿液、血液濃縮。大便標(biāo)本一定留夠量，不然很快干燥無法化驗。化驗的前一天晚上不要進(jìn)食糖果或水果罐頭。抽血時如感到頭昏，無力等應(yīng)坐下休息，以防摔到受傷。

　　心電圖、心功能檢查 心電圖檢查和心功能檢查可以分開檢查，也可做完心電圖，緊接著做心功能檢查。心電圖檢查是將心臟本身的微電活動通過皮膚接到機器中放大并記錄下來，用以分析心臟活動情況。檢查前不要做體力活動，禁止服藥，消除緊張情緒。仰臥檢查床上，解開上衣扣，充分暴露胸部，全身放松，平靜呼吸。心功能檢查是分析在運動之后，心臟有無功能不全、心肌缺血、心律紊亂等情況。檢查時右上臂縛好血壓計膠囊，拔出聯(lián)接的線頭，右手握住充氣膠囊，按照節(jié)拍器的節(jié)奏做上下階梯運動3分鐘。立即臥床測量運動后1分鐘血壓，描記2分鐘心電圖，然后再測3分鐘后血壓。做心電圖時全身一定要放松，肢體不要亂動。運動試驗時要按節(jié)奏進(jìn)行，既不能快、也不能慢。檢查完畢立即穿好衣服，防止感冒。

　　X線檢查 常規(guī)X線檢查只做胸透和胸片。其它X線檢查根據(jù)各科需要在照胸片時一塊兒進(jìn)行。X線醫(yī)生結(jié)合每個人胸透、胸片情況綜合分析肺、心臟、胸膜、膈肌疾病。一些胸膜增厚，粘連影響膈肌活動度，使呼吸功能受限。肺部鈣化點過多，過大和膈肌粘連有可能引發(fā)氣胸。這些情況做地面工作沒有什么危險，但當(dāng)飛行員不行。X線檢查時要按要求擺放各種體位，做深呼吸運動，在拍片的一剎那則不能動，屏住呼吸。

　　B超檢查 B超檢查基本原理是超聲波可以穿透皮膚，在遇到內(nèi)臟時將有部分聲波反射。根據(jù)這個原理檢查內(nèi)臟器官人位置、大小、質(zhì)地、新生物。招飛體檢中要探查肝臟、膽囊、脾臟、左右腎臟。做B超前需要禁食禁水8小時。工作人員會通知受檢學(xué)生禁食禁水的時間。

　　腦電圖檢查 腦部不同部位的生物電反映到相應(yīng)位置的頭皮，將這種比心電活動還要微弱的電活動放大并記錄稱為腦電圖。癲癇俗稱羊角瘋，在大發(fā)作時口中發(fā)生像羊叫的聲音，然后倒地，四肢抽搐，口吐白沫，瞳孔散大。癲癇是對飛行危害最大的一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。做腦電圖的目的主要是通過各種誘發(fā)試驗發(fā)現(xiàn)癲癇病。

　　做腦電圖檢查前要洗凈頭發(fā)和頭皮油脂，避免電極接觸不良，為防止偽差，做前不能空腹，不能服睡眠藥，要有充分的睡眠。描記過程中肢體不要亂動，也不要打瞌睡。