聶春雷：控制醫(yī)療費用不合理增長從兩方面著手

　　2009年8月20日15時，民政部社會救助司司長米勇生、財政部社會保障司副司長余功斌、衛(wèi)生部農(nóng)村衛(wèi)生管理司副司長聶春雷和人力資源社會保障部醫(yī)療保險司副司長陳金甫接受中國政府網(wǎng)專訪，就“完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度努力實現(xiàn)困難群眾‘病有所醫(yī)’”進行現(xiàn)場解讀并回答網(wǎng)民提問。

　　[網(wǎng)友難題]我最關(guān)心的是醫(yī)藥費用不合理增長的問題，請問怎樣才能控制解決，保證貧困患者能從醫(yī)療救助中得到更多的實惠？

　　[聶春雷]控制醫(yī)療費用不合理增長應(yīng)該主要從兩方面著手：一方面是各級衛(wèi)生行政部門要通過各種法律的、行政的手段加強對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管，加強對從業(yè)人員服務(wù)規(guī)范的監(jiān)管，剛才實際上我也談到了這一點。另一方面是相關(guān)部門，包括衛(wèi)生、醫(yī)療保險管理部門等要密切配合，通過各項醫(yī)療保障制度來規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)的行為。歸納起來主要有以下幾方面的措施：

　　一是加強對定點醫(yī)療機構(gòu)的協(xié)議管理。包括醫(yī)療保險、新農(nóng)合、醫(yī)療救助制度都可以和定點醫(yī)療機構(gòu)簽協(xié)議，通過協(xié)議對醫(yī)療機構(gòu)進行約束。建立定點醫(yī)療機構(gòu)的準(zhǔn)入、退出機制，健全費用分析、評估和通報公示制度，逐步探索通過談判確定診療價格的方式，規(guī)范行為、控制費用。

　　二是加強對定點醫(yī)療機構(gòu)的藥品、診療項目管理。不斷調(diào)整定點醫(yī)療機構(gòu)的基本用藥目錄和診療目錄，通過協(xié)議的方式規(guī)定定點醫(yī)療機構(gòu)目錄外藥品和診療項目的費用比例等措施控制藥品、診療項目等費用的不合理增長。

　　三是要改進和完善費用的支付方式。新農(nóng)合實施中很多省在積極探索按人頭付費、單病種付費、門診總額預(yù)付費等方式。通過付費方式的改變，讓醫(yī)療機構(gòu)積極主動地建立自律機制來約束自身的不規(guī)范行為。比如陜西全省各個縣都搞了單病種付費，盡管病種不一樣，有的多一點、有的少一點，但是對控制醫(yī)療費用還是起到了很好的作用。像云南、吉林等一些地方，他們搞了門診的總額預(yù)付的探索，這些試點都收到了很好的效果。

　　四是調(diào)整統(tǒng)籌補償方案，引導(dǎo)患者合理就醫(yī)。實際上剛才陳司長也提到過，我們現(xiàn)在各種制度建立起來，老百姓看病要根據(jù)病情大小，先在基層醫(yī)療機構(gòu)就診。這就需要我們在進行方案設(shè)計的時候給予引導(dǎo)，從制度上拉開檔次，對不同的醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立不同的起付線，設(shè)立不同的報銷比例，用制度引導(dǎo)老百姓多在基層醫(yī)療機構(gòu)看病，這也是控制醫(yī)療費用的一個舉措。